党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视西藏工作、十分关心西藏各族人民，研究出台了一系列推进西藏长足发展和长治久安的重大决策，特别是在中央第六次西藏工作座谈会上，作出

了开展医疗人才“组团式”援藏的重大决策部署，发挥社会主义制度优势，集结内地优质医疗资源组团式支援西藏“1+7”受援医院(自治区人民医院和7市地人民医院)，必将助力西藏医疗卫生事业更好更快更高质量发展[1]。

2015年8月开始，中组部医疗人才“组团式”援藏工作正式启动，北京协和医院麻醉科手术室直接对口援建西藏自治区人民医院手术麻醉科。西藏自治区总人口数约为380万，全自治区共有约150名麻醉从业者，其中除“1+7”受援医院(自治区人民医院和7市地人民医院)拥有专职麻醉医师外，县级及以下医疗机构的麻醉医师多为兼职。因此，为了解决如何提升西藏自治区麻醉学科的医疗服务能力和水平、如何通过医疗人才“组团式”援藏打造一支留得住、能力强、带不走的麻醉学人才队伍等核心问题，北京协和医院麻醉科在援藏的教学方式方法以及人才分层分级培养模式上进行了探索与实践。

1 多模式教学方法

北京协和医院麻醉科自2015年8月开始，先后派出3批元昂专家进藏工作。为了第一时间将新知识、新理论、新技术向西藏自治区进行推广，北京协和医院麻醉科手术室与西藏自治区人民医院手术麻醉科联合举办了“协和-西藏麻醉大讲堂”系列学术活动。援藏专家在藏工作期间每月进行1～2次科内学术讲座，并组织开展了本地麻醉科住院医师“《现代麻醉学》讲堂”。此外充分利用“组团式”援藏专家优势，邀请相关学科援藏专家来科进行“交叉学科(MDT)晨课”，利用北京协和医院自主学习平台教学资源，开展了“协和慕课在西藏”教学活动。

1.1 协和-西藏麻醉大讲堂

为了更好地发挥协和多学科综合优势以及在疑难危重患者方面的麻醉管理经验，从2015年12月开始，北京协和医院麻醉科手术室与西藏自治区人民医院手术麻醉科联合举办了“协和-西藏麻醉大讲堂”系列学术活动。“协和-西藏麻醉大讲堂”每季度举办一场主题学术活动，均由北京协和医院麻醉科手术室选派4～6名高年资医护人员进藏(或远程)授课(表1)。每次均有来自西藏自治区各地区100余位麻醉科手术室医护人员到场参会学习交流。

通过举办“协和-西藏麻醉大讲堂”系列学术活动，在北京协和医院麻醉科手术室3批援藏医护专家的不断努力下，先后成立了西藏自治区气道管理培训基地、西藏自治区首个麻醉后恢复室以及西藏自治区首个规范化麻醉与疼痛门诊。同时，推动了可视化技术、困难气道管理、术后急性疼痛管理、慢性疼痛药物治疗和分娩镇痛等一系列新技术的开展。

1.2 《现代麻醉学》讲堂

为了提升本地麻醉医师的自学能力与教学能力，自2016年10月开始，参照北京协和医院麻醉科“米勒讲堂”模式，第二批援藏专家指导西藏自治区人民医院手术麻醉科住院医师开展了“《现代麻醉学》讲堂”系列科内讲课。每1～2周由1名住院医师

表1“协和-西藏麻醉大讲堂”系列学术活动Table1PUMCH-TARPHAnesthesiologyLectures会议时间会议主题2015年11月拉萨气道管理培训班2016年5月高原疑难特殊病例讨论会2016年6月中国医师协会麻醉医师分会基层培训会2016年11月超声引导神经阻滞与围术期过敏反应的诊断与处理2017年4月高级气道管理培训班2017年7月首届胸心麻醉珠峰论坛2017年9月麻醉疼痛诊疗学术论坛暨西藏自治区人民医院麻醉疼痛门诊首诊式2017年11月围术期合理用血与感染控制学术论坛2018年3月临床麻醉与手术室护理规范化远程学术论坛2018年6月西藏自治区麻醉与手术室质量控制中心成立、西藏自治区麻醉学术年会暨首届高原麻醉学术论坛(拉萨)

选择《现代麻醉学》中的1个章节进行自学和科内讲课，讲课后由科室主治医师及以上人员进行点评与讲解。截止2017年12月，已先后完成30余人次的科内讲课，一方面对鞭策监督了低年资麻醉医师的自学效果，另一方面也显著提升了住院医师的讲课能力。

1.3 多学科援藏专家MDT晨课

西藏自治区人民医院的医疗人才“组团式”援藏工作由北京协和医院牵头与北京大学第一医院、人民医院、第三医院共同开展，其中北京协和医院重点对口平台科室建设，北京大学三甲附属医院重点对口各临床专科建设。麻醉医师需要具备在围手术期处理各种情况的临床医师，因此需要对多学科知识进行定期更新与学习。自2017年11月开始，第三批援藏专家先后邀请ICU、呼吸内科、内分泌科、药剂科、心内科等多学科援藏专家为手术麻醉科全体医护人员进行“MDT晨课”(表2)。各专科援藏专家分别针对麻醉学科以及围手术期患者的病理生理情况改变，解读了相关的国内外指南，介绍了常见问题的处理原则。