麻醉学在临床上的实践性较强，且在麻醉学的临床实习教学中，不仅需要注重对实习生在具体操作能力方面的培养，更加需要注重对学生在思维方面的培养。以便日后在临床实践当中，可以在第一时间内实施麻醉相关方面的具体性判断，从而确保患者的在麻醉过程当中的麻醉安全性[1-2]。本次研究当中主要采取结合教学法，并探讨在教学过程当中案例教学法（case based learning，CBL）以及讨论教学法（study guide discussion,SGD）共同运用在麻醉学临床实习教学当中的应用性价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以麻醉学临床实习生100 例（2018 年1 月—2018 年10 月）为研究对象，以双盲法随机分组。试验组（n=50）中，年龄22～25 岁，平均年龄（23.）岁，男22 例，女28 例。对照组（n=50）中，年龄21～25 岁，平均年龄（23.）岁，男21 例，女29 例。对比2 组麻醉学临床实习生的进本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教学法教学。试验组则同时采用CBL 与SGD相结合的教学法教学，即：在临床教师一对一的指导下，采用SGD 的教学方法，实习生通过术前访视患者，完善病历采集，根据具体手术、患者病情等提出问题，之后再自行查阅资料，并进行相互讨论，分析总结，初步制定具体的麻醉实施方案后，再与指导教师进一步讨论、查阅资料、完善并形成最终的麻醉方案。实习生要全程参与整个手术麻醉过程的管理，对于麻醉管理中相关不清楚的问题，及时请教带教教师。手术麻醉结束后，实习生要对本次手术麻醉中的相关问题再次查阅资料分析、总结，并对相关知识进一步完善，如有必要，则可与教师、同学等进一步讨论[3]。对于典型或者存在特殊意义的病例，由学生以及教师分别提出，通过CBL 教学法进行教学，每周实施一次。教师和实习生完善病例后，提交全科室进行大讨论和交流，每次提交病例前，可预设一些问题，也可不预设问题，讨论时由一位教师主持，围绕一个主题进行充分讨论。每周病例提前公布，要求在讨论前，实习生和教师均应做好相关的准备，包括复习病历、查阅资料、分析原因、解决问题的方法、从中可能获得的经验教训等[4]。

1.3 观察指标

对2 组教学后理论成绩、操作成绩作观察，每项0～100 分，分数越高，则表示其教学成绩越好；同时对比2 组实习生教学满意度、学习积极性、学习兴趣的差异性，每项0～5 分，分数越高，则表示其教学满意度越高、学习积极性越好、学习兴趣越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 软件，计数资料采用χ2检验，用（n，%）表示。计量资料用t检验，用（±s）表示。P＜0.05 表示差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 组教学成绩分析

试验组教学成绩评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 2 组教学成绩分析（分，±s）

2.2 2 组教学满意度、学习积极性、学习兴趣分析

试验组教学满意度、学习积极性、学习兴趣评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 2 组教学满意度、学习积极性、学习兴趣分析（分，±s）

3 讨论

麻醉学是生命机能调控、麻醉调控、重症监测治疗[5-6]、疼痛治疗等实践性较强的一门学科，其融合了病理生理学、生理学、人体解剖学、药理学、外科学、内科学等多学科的知识，是基础医学与临床医学的桥梁学科，对于医疗工作者的动手能力和理论知识的要求均较高[7-8]，因此采取有效方法来提高麻醉学临床实习教学质量，十分必要。

CBL 教学法，其是以临床典型病例作为教学的中心[9-10]，其将问题作为基础，促进学生相关主观能动性的发挥。麻醉学临床实习教学中，其主要以“自学为主”的教学模式为主，实习生多数存在需要学习较多知识，但是却无从下手的情况，在教学的过程中，不仅需要克服工作繁重与松散教学之间的矛盾，且需要对教学的质量保证[11]。利用典型病例为突破口，能很快抓住实习生的注意力，调动他们的学习兴趣和积极性，更愿意参与到临床麻醉工作中，和同学、教师一同讨论、查阅资料[12]、再讨论进而解决实际的临床问题，使他们对知识的掌握更牢固。SGD 是一种以学生自学为主，教师引导为辅的教学方法，学在导前是其主要的特征，其教学法主要来源于教法，教法来自学法；在教学过程中，学生以自学为主，积极发现问题，并提出问题，尽量自己去对答案寻找，学生之间可相互置疑，之后相互补充，必要时，教师给予其引导干预[13]。这就充分调动了麻醉学实习生学习临床知识、复习相关理论知识、查阅麻醉相关学科知识的主动性，不再是被动的接受或完全按照带教教师的预设模式进行被动式学习[14]，同时这也对带教教师提出了新的要求，教师不仅要解答学生提出的临床麻醉学知识，而且还要准备麻醉学相关知识的解答[15]，在此过程中还要随时监督、引导学生进行高效的学习而不被太多的临床知识所迷失方向，抓不住重点[16-17]。这也达到了教学相长的目的。本研究显示，试验组教学成绩评分高于对照组；试验组教学满意度、学习积极性、学习兴趣评分均较对照组高。表明临床麻醉学临床实习教学中，实施SGD 和CBL 讨论式教学，对实习生学习的积极性、兴趣和主动性能起到充分的调动作用，能获得更好的教学结果。