近年来，随着我们国家的不断强大和医学技术的迅速发展，与国际的医学交流更加深入，来华访问学习的留学生也日益增多。留学生教育已经成为首都医科大学的一项重要教学任务[1]。临床实习和见习是每一个医学生的必经阶段。麻醉科与常见的内外科不同，麻醉学的专业性很强，涉及的知识面广，牵涉到内外妇儿等多学科的知识和一系列复杂而特殊的临床麻醉操作。麻醉科的临床实习对于留学生来说是一段与众不同的临床经历。

留学生是一类特殊的学生群体，其来中国学习前多缺乏系统的中文学习，在语言交流和文献阅读方面均存在不同程度的障碍。且绝大多数留学生未接受过麻醉学理论学习以及系统的麻醉科培训，其麻醉理念不成熟，麻醉操作技能也很薄弱，操作不规范。麻醉科临床教学的难度较大。传统的以教师单独在课堂讲授为主的教学模式难以满足留学生的需要，无法高质量完成留学生的麻醉科临床教学任务。翻转课堂是一种颠覆了传统教学的新型教学模式,它通过多媒体平台将教学内容于课堂外呈现与讲授，在课堂内将知识内化，是以学生为主导，由学生与教师相互交流完成整个教学过程的教学模式[2]。微课是另一种新型的教学模式，它以微型视频为载体，可针对相关知识点设计情景化的在线视频资源，在短时间内向学生直观的呈现知识点，使学生印象深刻[3]。我们将这两种新型教学模式相结合，相辅相成，以期望达到最佳的教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

经附属北京友谊医院伦理委员会审核批准并签署知情同意后，选择2014年9月—2019年7月在本院麻醉科进行麻醉学临床实习的28名留学生，将其随机分为对照组(传统教学模式)和试验组(翻转课堂联合微课教学模式)，各28例。两组留学生在性别、年龄、专业基础课成绩等方面差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)。

表1 两组留学生一般资料比较分)组别男/女平均年龄(岁)专业基础课成绩(分)对照组(n=14)6/824.试验组(n=14)7/725.统计量>0.05P>0.05P>0.05

1.2 研究方法

1.2.1对照组

对照组采用传统教学模式。在临床麻醉学实习开始之前，要求留学生预习学习内容，由老师在课堂上讲授相关知识点和操作要点，留学生课堂做好笔记。

1.2.2试验组

试验组在微课的基础上增加翻转课堂教学法，将这两种教学模式结合使用，相辅相成进行教学。例如选择讲解全身麻醉气管插管时，首先，课前利用微课安排留学生观看教师制作的气管插管教学视频，了解临床上气管插管的全过程，以及所使用的喉镜、气管导管和麻醉机等相关设备，采用可视喉镜进行教学视频录制，留学生可以清楚地看到插管所经过的解剖位置及正确的插管位置。其次，我们用翻转课堂的形式提前将气管插管相关的知识点，如气管插管的指征、目的、方法及并发症等一系列相关知识制作成PPT，由学生在上课之前自行学习并归纳整理出难点和重点。在课堂上，由学生提出问题，由带教老师进行释疑、讨论和深化，并鼓励学生进行课堂归纳总结，最后将气管插管相关知识进行概括并汇报。汇报完毕后，教师进行概括总结，对留学生进行点评与鼓励，引导留学生记住重要知识点，有助于激发留学生的学习兴趣，建立其临床思维，达到最佳的学习效果。

1.3 评价方法

1.3.1理论和技能考核

麻醉科实习结束后，组织对照组和试验组的留学生进行理论知识考核和技能操作考核，满分设为100分。

1.3.2问卷调查

课后教师自行设计调查问卷，让留学生自主评价两种不同教学模式的教学效果。调查问卷内容包括学习效率、学习兴趣、学习氛围、学习积极性、师生沟通、临床思维建立、自学能力、协作能力、满意度、模式改进等10个评价指标，满分设为100分(单项为10分)。

1.4 统计学方法

所有数据均用SPSS19.0软件进行统计分析，以均数±标准差表示，分类资料采用χ2检验，计量资料采用t检验进行组间比较。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 理论知识考核和技能考核成绩比较

试验组(翻转课堂联合微课教学模式)理论知识和技能考核的成绩均明显高于对照组(传统教学模式)，在理论知识考核方面：试验组80分以上的学生有6例；对照组80分以上的学生有2例；试验组较对照组平均提高12.73 ± 1.62分；在技能考核方面：试验组80分以上的学生有7例，对照组80分以上的学生有4例，试验组较对照组平均提高7.58 ± 1.62分(表2)。