0 引言

麻醉学是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，是一门对操作技能要求较高的临床综合学科。麻醉科医生不仅要掌握基本理论知识和基本技能，更需要培养临床思维和动手能力，掌握各种突发状况的急救处理措施[1]。医学生由于临床经验少，对理论知识的理解深度不够，因此学习麻醉学有一定难度。而传统的麻醉学教学方法主要由教师使用课件进行课堂讲授，由教师主导课堂，缺乏与学生的互动，使教学过程枯燥又抽象。学生在课堂上只能被动接受理论知识，即使有问题也无法及时得到解答，学习效率和积极性都不高。如何改变现状，提高麻醉学教学质量，提升学生综合能力水平是目前亟需解决的问题。

1 “翻转课堂”教学模式概述

翻转课堂(Flipped Classroom或Inverted Classroom)是信息化时代下诞生的一种新型教学模式，学生可以通过课前观看教学视频提前自学，课堂上与教师进行讨论和互动交流，不仅激发了学生自主学习的兴趣，而且培养了学生的创新精神和发现新问题，研究问题，解决问题的能力[2]。

传统的教学模式是以教师为主导的课堂，教师在教学活动中有绝对的领导地位，学生在课堂被动获取知识，在课后对获取的知识进行内化和吸收。而翻转课堂的创新之处在于学生在教学活动中处于主导地位，教师只是学生学习的辅助者。学生在课前通过网络获取教师上传的教学视频或学习资料进行自主学习，而后在课堂上通过与老师同学们的交流讨论，加深对知识的理解。“翻转课堂”的教学模式增加了学生获取知识的渠道，能够充分调动学生的学习积极性，提高学生的学习效率[3]。

2 CBL教学法概述

CBL教学法(Case-Based Learning) 即“以病例为引导，以问题为中心”的教学方法，能够吸引学生的注意力，激发学生探索的积极性，引导学生发现问题，解决问题，培养学生的临床思维和独立思考的能力[4]。

与传统的教学模式相比，教师由单一的知识演示者变为知识的设计者、流程的维护者、危机的处理者和反馈的总结者；学生也在与教师的互动中更为关注教学重点，更容易接受培训内容，而不只是单方面地被动灌输[5]。

3 翻转课堂联合CBL教学法在麻醉学教学中的应用

3.1 翻转课堂联合CBL教学法的实施

3.1.1 课前预习阶段

在上课前，授课教师提前将准备好的幻灯片及视频等上传到班级微信群或QQ群，以便学生进行课前预习。每个视频的时长一般为十几分钟，这样短小精简的视频既能增加学习的趣味性，也方便学生利用零碎时间自主学习。学生通过网络及书本进行课前预习，对课程内容有了基本了解，遇到难点与疑点，也可以自己先尝试寻找答案，这有利于在课堂上与老师同学们有针对性的交流讨论，探索问题的解决方法。

3.1.2 课堂案例讨论阶段

在课堂中，教师以病例为引导、以问题为中心，激发学生探索知识的欲望，在病例治疗过程的剥丝抽茧当中，吸引学生的注意力，引导学生将已学知识融入到了具体病例的治疗和处理中，提高了解决实际问题的能力，同时把对临床问题的感性认识上升为了理性认识[5]。

3.1.3 课后复习巩固阶段

在课后，学生可以通过反复观看教学视频以巩固所学内容，加深对理论知识的理解。同时，教师发布课后测试题来检验学生的学习效果，并在线答疑。

3.2 翻转课堂联合CBL教学法的优势

翻转课堂是一种将传统教学过程“翻转”的新型教学模式，即学生在课前观看教学视频，课堂上则通过学生互动、师生互动实现知识的内化，能更好地调动学生学习的主动性、积极性，从而提高教学质量[6]。CBL教学法以病例为导向，以医学生为主体，以教师为主导，通过教师提供的病例资源进行分析，并对教师提出的问题进行探查，并分组讨论，最后教师给予指导的方式，激发学生的学习兴趣，提高积极性与主动性[7]。应用翻转课堂联合CBL的教学模式，提前为学生制作教学视频，学生课前学习，课堂中针对案例进行分享和讨论，有助于学生学习能力、问题发现能力与分析能力的提升，且教学更具有针对性，一定程度上提升了学生学习质量[8]。

例如，学习气管插管时，可以在课前通过视频学习气管插管适应症、禁忌症、插管前的患者评估、气管插管用具及准备、插管前准备、气管插管的标准操作步骤以及拔管指征等基础知识。在课堂上，教师通过各种案例，以问题的方式考察学生对理论知识的掌握程度，同时，这种案例讨论可以培养学生的临床思维。例如，饱胃病人如何进行气管插管，需要注意什么？学生先分组讨论，而后教师给予指导，激发学生的学习兴趣，提高学生的积极性与主动性。课后，学生再次观看视频或书本，巩固已学习内容，并查缺补漏，完善知识结构。