气管插管术在全麻手术、抢救过程中必不可少，如若插管失败超过2 次以上将可能造成致命的后果[1]。每个临床医生均应具备此基本技能，尤其是麻醉医生。对于麻醉学本科生而言，初次接触气管插管术难免陌生。临床工作中考虑到患者安全，学生的操作机会有限。对此，如何通过可视喉镜现有技术，应用恰当的教学方法来提高学生气管插管操作成功率、降低相关并发症，这是我们共同关注的焦点。近年来，翻转课堂（flipped classroom，FC）的教学方式进入我们的视野，翻转课堂也称反转课堂，是一种新的教学方法，它让学生课前学习基本概念，使课堂时间可以应用并建立在这些基本概念的基础上[2]。它重构了学习流程，摒弃老师教、学生学的传统教育形式[3]。本次研究将对应用翻转课堂联合可视技术进行气管插管术教学的模式，与传统教学模式进行比较，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取中国医科大学2014 级麻醉学专业60 名学生，于2019 年4—5 月实习期间，随机分为试验组和对照组。试验组30 人，其中男生7 人，女生23 人，平均（22.）岁；对照组30 人，其中男生9 人，女生21 人，平均（22.）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

试验组采用翻转课堂联合可视喉镜方式进行气管插管术的学习。在课前一周，将气管插管术相关视频发送给小组成员，指定一名学生为组长。学生利用课下时间自主进行视频学习，提出问题并且通过教科书、互联网和小组内讨论等方式解决问题。对于无法解决的问题，统一汇总至组长处，课上安排答疑。课上统一答疑后，利用可视喉镜进行现场气管插管术教学。在可视喉镜明视下，充分暴露声门，轻轻将导管送入声门，完成插管。示范操作后让该组学生先在模拟人练习30 min，然后逐一进行实际操作，每人一次。

对照组采用传统授课方式，在课上观看教学视频，然后在可视喉镜明视下示范教学，之后让学生进行操作。

1.3 判断指标

每位学生对1 名术前评估Mallampati 气道评分Ⅰ～Ⅱ级的患者进行气管插管。记录学生一次性插管成功率、插管时间、并发症（包括术后咽痛和黏膜损伤）及学生教学满意度调查问卷（实践技能提高、学习兴趣提高和教学模式满意度）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理。计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一次性插管成功率

试验组一次成功27 例（90.0%），对照组一次成功14 例（46.7%），两组成功率差异具有统计学意义（χ2=13.017，P＜0.001）。见表1。

2.2 插管时间

试验组平均插管时间为（21.）s，明显短于对照组平均插管时间（31.）s，两组差异具有统计学意义（t=16.875，P＜0.05）。见表1。

2.3 学生满意度问卷调查

试验组评价实践技能操作水平提高25 例（83.3%），学习兴趣提高23 例（76.7%），对教学模式满意27 例（90.0%）；对照组评价实践技能操作水平提高16 例（53.3%），学习兴趣提高8 例（26.7%），对教学模式满意18 例（60.0%）。两组各项差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

我校自成立本科麻醉学专业以来，始终对教学质量严格把关。如何将理论知识与临床实际相结合，一直是我们教学工作的重点。传统的教学方式主要采用教师讲、学生听的模式，学生在学习的过程中并不是作为主体，而是教师讲什么学生就听什么。翻转课堂教学模式的不同之处就在于学生可以作为学习的主体，上课时是带着问题来学习的。翻转课堂代表了教育从“以教师为中心”的教学策略，向“以学习为中心”的教学策略的持续式转变[2，4]。学生利用课外时间学习基本知识，采用多种形式作为学习基础的资源，培养“初级认知能力”，而课堂时间与学生面对面互动，培养学生“高级认知能力”[5]。研究表明翻转课堂有很多优势，可以增强学生的学习自主性、有利于知识的掌握[6]。并且在近些年的研究中表明，这种教学方式获得医学生的认可[4]。这样既可让学生带着问题来学习，又节省了课上学习基础知识的时间，进而把时间用于实际操作中。

当然，由于翻转课堂模式属于新兴的教学模式，还存在一些不足之处。比如在我国翻转课堂起步晚，麻醉学领域相关教学活动应用较少；对于自主性差的学生，课前很难完成学习任务；另外，会占用课下时间，可能会增加学生课后负担等等[6-7]。我们相信这些都将会在今后的教学过程中得以优化，并不断推进更多新的教学方式，起到相互促进和补充的功能。