传统的临床麻醉教学任务重、时间短、内容多，临床应用能力差[1]，往往导致学生积极性不高，学习质量低。近年来国际上出现了一种较为流行的新型教育模式——翻转课堂（flipped classroom，FC），主要模式是教师创建学习相关内容的视频，学生在课外时间观看视频讲解，课堂上师生面对面交流[2]，检查学生的作业完成情况和解决问题的能力。微课是基于一门学科的某个专题或知识点而设计开发的一种微型化的在线视频课程[3]。因此，本研究将翻转课堂联合微课教学法应用于硕士研究生临床麻醉教学中，取得了很好的效果，报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2016年9—10月中国医科大学临床麻醉专业实习的58名硕士研究生作为研究对象。将其随机分为A组和B组，A组29名研究生，B组29名研究生。A组采用翻转课堂结合微课教学法，B组采用传统教师授课教学法。其中，A组中，男生15名，女生14名，平均年龄（24.）岁，入学成绩（331.）分；B组中，男生14名，女生15名，平均年龄（25.）岁，入学成绩（334.）分。实习期5周，A组和B组学生的性别、年龄、入学成绩等一般情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组采用翻转课堂结合微课教学法：教师在课前把麻醉教学目标进行分析提炼，制作成多个短小的微课程视频，每个微视频都围绕一个知识点或主题进行讲解，微课时长一般控制在几分钟左右，最长不应超过15分钟，要求微课短小精悍，保证学生的新鲜感和趣味性。老师提前一周将录制好的麻醉教学微课视频发给学生，学生根据时间自行安排观看微课视频，进行课前预习，自主学习并掌握麻醉教学内容的重点和难点。老师根据教学内容的需要设置微课作业，并设计问题任务。针对学生自学中遇到的疑点或难点，老师会在线给学生一一解答，让学生做到最大化的吸收知识。课堂上，老师要设计灵活开放的讨论活动，让学生以小组为单位，向老师汇报微课作业的完成情况和所提问题的解决办法，各组之间交流讨论，发表自己的看法，互相合作，思考探索问题的解决办法。对于学生无法解决的疑点和难点，老师进行针对性的辅导。老师点评学生作业完成的情况，并将表现突出的小组在微信群里发布表扬，以此鼓励学生积极思考。老师结合同学的讨论和回答问题情况进行最后归纳，让学生课后更好地吸收巩固知识点。硕士研究生在处理临床麻醉如麻醉诱导、动脉穿刺、气管插管拔管等实践操作时必须在老师指导下进行，对于学生操作错误之处，老师要耐心示范并讲解。

表1 对比两组知识技能考核成绩（±s，分）组别 理论笔试考核成绩 实践操作考核成绩 总成绩A组（n=29） 56. 37. 94. B组（n=29） 45. 27. 73. t值 2.687 2.313 2.554 P值 0.007 0.009 0.009

表2 对比两组问卷调查满意度情况 [n（%）]组别 学习自主性满意率 学习效率满意率 理论实践成绩满意率 创新思维能力满意率A组（n=29） 27（93.10） 25（86.21） 26（89.66） 25（86.21）B组（n=29） 16（55.17） 14（48.28） 17（58.62） 15（51.72）χ2值 10.88 9.47 7.28 8.06 P值 0.001 0.002 0.007 0.005

B组则应用传统模式教学法，教师在课堂内讲解麻醉知识，学生课外完成作业并复习麻醉知识。

1.3 效果评价

1）理论笔试考核（满分60分）和实践操作考核（满分40分），两项成绩总计100分；2）学生满意度的问卷调查主要有：学习自主性、学习效率、理论实践成绩、创新思维能力，采用10分制进行评分，≥8分定为满意，统计满意人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩对比

实习5周后，A组学生的理论知识考核成绩、临床操作考核成绩以及总成绩，均高于B组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 问卷调查结果对比

A组学生评价学习自主性、学习效率、理论实践成绩和创新思维能力的满意度均高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

3 讨论

现如今，医患关系的日益紧张，知识体系的迅猛发展，临床麻醉是最具风险的医学领域之一，这都对临床麻醉的教学提出了更高要求，如何提高学生的学习兴趣和学习效率，减轻学生的学习负担和提高教学质量，培养学生的创新意识已成为麻醉教学中迫切需要解决的课题。