“无痛分娩”对宝宝的智力有影响么？打麻药会让孩子记性变差？小儿麻醉比大人麻醉更危险？除了手术麻醉还有其他麻醉吗？对于麻醉，很多家长可以说是又爱又恨，希望麻醉减轻孩子痛苦，但又担心麻醉影响孩子大脑发育。

随着婴幼儿手术的广泛开展，这种担忧和疑虑也越来越多，每年三月的最后一周是中国麻醉周，针对这些问题浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿院）特别邀请中华医学会麻醉学分会常委、中国医师协会麻醉学医师分会副会长、浙江省女医师协会会长、浙江大学医学院副院长方向明、浙大儿院麻醉科副主任黄瑾瑾等麻醉科专家来给大家科普。

无痛分娩是怎么来的，有什么样的历史？

中华医学会麻醉学分会常委、中国医师协会麻醉学医师分会副会长、浙江省女医师协会会长、浙江大学医学院副院长方向明：

“无痛分娩”是一种通俗的说法，医学上称为分娩镇痛，目前国际医学界应用最广泛的方式为“硬膜外麻醉”。远古时代，人类从就开始用念咒挂符等方式缓解产痛，并为此作出不懈努力。上世纪80年代后期，无痛分娩开始在世界范围普遍推广。中国不少医院也从上世纪80年代末开始进行硬膜外麻醉的临床试验，并取得了不错效果。2001年8月，北大医院在全国率先规模化开展无痛分娩服务。中华医学会一项统计显示，6400多位产妇在没有任何镇痛措施的情况下，因难产转为剖腹产的发生率为28%，而无痛分娩的对照组仅为8%。至今“无痛分娩”已在全国推广，浙江大学附属第一医院总部一期无痛分娩率从建院来一直不断攀升，希望能够为更多浙江产妇提供这项人性化的服务。

“无痛分娩”对宝宝的智力有影响么？对宝宝的母乳喂养有影响么？

中华医学会麻醉学分会常委、中国医师协会麻醉学医师分会副会长、浙江省女医师协会会长、浙江大学医学院副院长方向明：

“无痛分娩”的原则和初衷是维护母亲的舒适与胎儿的安全。

首先，药物直接注入椎管内，而不是通过静脉进入母亲血液，经过胎盘进入宝宝身体的情况基本可以忽略，对宝宝的健康和成长没有什么影响；随着镇痛技术和药品发展，无痛分娩只是减轻了疼痛感觉，并不会影响运动功能（如宫缩、屏气用力等），所以生宝宝的过程不会延长也不会没有力气。其次，关于母乳喂养，准妈妈们大可放心，随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对小宝宝不会有什么影响。

麻醉会让孩子记性变差吗？麻醉会影响孩子智力吗？

浙大儿院麻醉科副主任黄瑾瑾：

很多家长担心麻醉或者麻醉药物会让孩子记性变差，会影响孩子智力，随着婴幼儿手术广泛开展，这种担忧和顾虑也越来越多。其实，很多家长对麻醉的认识还存在一些误区。现在的麻醉医疗水平和使用的麻醉药物都比较安全，麻醉对大脑的抑制作用是短暂且可控的。2019年一项大样本临床研究发现婴儿期（0-1岁）接受短时间麻醉（＜1小时）后5年内神经发育没有影响。

目前有研究显示，多次暴露于全身麻醉，孩子大脑的发育可能会受到一定程度影响。但这个问题比较复杂，首先，如果一个孩子需要接受反复多次麻醉，那他一定有比较复杂的基础疾病；反复多次麻醉肯定也就有过反复多次住院和手术，我们又怎能排除这些因素对孩子的影响呢。动物实验发现，麻醉药物会使发育期的动物的脑细胞受到伤害，但同时也发现手术的伤害更大，麻醉反而可以减轻手术的伤害。

尽管我们不认为全身麻醉会影响孩子智力和大脑发育，但也不建议孩子过早实施不必要的整形手术。在手术时机的选择上需要权衡手术带来的益处与潜在的各种因素带来的患儿生理和心理影响。

需要特别提醒的是，在危急生命必须手术的情况下，都应该先行麻醉手术，生命是第一位。

手术前为什么不能吃东西呢？

浙大儿院麻醉科副主任黄瑾瑾：

很多家长对于手术前禁食禁饮不理解，生怕委屈了孩子，尤其是一些需要择期手术的小朋友，家长们认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”；也有些家长认为既然不能吃饭不能喝水，那就吃点水果零食、喝点牛奶果汁。事实上，没有严格遵循禁食禁饮原则的患者，麻醉风险会急剧增加。

手术前禁食禁饮主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生，因为麻醉状态下人体正常的保护性反射减弱或消失。呕吐的胃内容物可能阻塞气道，引起窒息缺氧；一旦胃酸进入肺，可引发吸入性肺炎，导致呼吸衰竭，影响生命。