临床工作中经常碰到病人和家属有以下的疑问，甚至有部分手术医生也会问相似的问题。

※我的手术很小的呀，为什么还要上全身麻醉？

※我手术这么小，怎么还会有这么多麻醉风险？

※我手术很小，是不是麻醉也很简单？

※我手术这么小，为什么还不能上麻醉？

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围术期患者的风险一方面来自手术风险，另一方面来自麻醉的风险，对于大部分患者来说，麻醉的风险与手术大小是一致的，换句话说手术越大、越复杂、手术时间越长，患者面临的麻醉风险也越大，比如同样的病人，阑尾手术的风险比肝癌手术的风险小，乳腺手术比心脏手术的风险小。

但麻醉风险与手术风险并非完全一致，因为麻醉风险除了手术因素外，还很大程度上受到患者自身病情和并存疾病的影响，一个患有严重心肺疾病的患者即使开很小的手术其麻醉的风险也是巨大的。这就是所谓的“只有小手术，没有小麻醉”。

比如同样的阑尾炎或股骨骨折手术，20多岁的青年人和九十多岁的高龄老人的麻醉风险明显不同，高龄老人麻醉风险极高；又比如健康待产妇的剖宫产手术麻醉风险小，但合并先天性心脏病或严重妊高症患者麻醉风险急剧增加。

同时不同的麻醉方式的风险也不尽相同，全身麻醉需要气管插管控制呼吸，可能增加气道相关的风险如咽喉痛等，而椎管内麻醉可能有椎管内神经损伤、炎症、血肿等相关并发症。

总之，一般情况下手术的风险常局限于手术部位，而麻醉是全身性，这就是风险的不同的原因，也是只有小手术没有小麻醉的的原因所在。