【摘要】我国住院医师规范化培训制度全面实施，各专业相关培训过程的评估和质量监控体系尚需在实践中进一步探索。通过专业导向案例教学法对非麻醉专业规培医师进行教学改革，让学员们结合各自所从事专业的典型病例，进行专业导向的麻醉前评估与准备、临床麻醉实践、多模式麻醉学理论教学与培训。通过对非麻醉专业规培医师的学习满意度、教学满意度及对麻醉学兴趣度问卷调查结果表明，学员们在麻醉科轮转期间学习到的理论知识、操作技能迅速转化到自己专业的实际临床应用；同时提高了对危重病的诊治水平。专业导向案例教学法在非麻醉学规培医师教学中值得进一步探索和推广。

【关键词】住院医师；规范化培训；麻醉学；案例教学法；教学改革；麻醉质量

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2018）17-0027-04

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2018．17．012

基金项目：江苏省无锡市医学重点人才项目（ZDRC002）

通信作者：孙健

[Abstract]With the standardized training system for resident physicians in our country fully implemented, the assessment and quality monitoring system for the relevant professional training processes still needs further exploration in practice. The teaching reform of non-anesthetic resident physicians will be carried out by professional-oriented case-based learning,which allows students to carry out professional-oriented pre-anesthesia assessment and preparation, clinical anesthesia practice, and multimodal anesthesiology theory teaching and training combined with the typical cases of the professional they are engaged. The questionnaire survey results of non-anesthetic professional physicians' learning satisfaction,teaching satisfaction and interest in anesthesiology showed that the students' theoretical knowledge and operational skills during the rotation of the anesthesiology department were quickly transformed into their own practical clinical applications; at the same time, the level of diagnosis and treatment of critical diseases was also improved. The professional-oriented case-based learning is worthy of further exploration and promotion in the training of non-anesthetist resident physicians.

[Keywords]resident physicians; standardized training; anesthesiology;case-based learning; teaching reform; anesthesia quality

我国于2013年正式启动住院医师规范化培训制度，随着2014年系列配套文件的颁布，既有中国特色又有国际规范的现代住院医师规范化继续教育全面实施，这在我国医学继续教育历史上具有里程碑式意义[1]。但是，由于我国住院医师培训起步较晚，对培训内容、培训时间、培训考核等方面尚缺乏统一标准；因此，作为我国医药卫生人才发展战略的国家制度，其政策体系尚待不断完善，各专业相关培训过程的评估和质量监控体系，尚需在实践中应进一步探索，以期实现卫计委提出的“为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，能独立诊治常见病、多发病的合格医师”的规培目标[2]。

麻醉学是临床医学中重要的综合性学科，对患者麻醉策略的制定与实施，必须全面掌握包括内、外、妇、儿科以及急救、危重病医学等各个专科的病理生理学、解剖学等基础理论知识并与实际操作相结合[3]。对于非麻醉专业的规培医师，目前的培训大纲在麻醉科轮转时间只安排1～2个月，而他们对于麻醉学的认识仅来自于《外科学》“麻醉与复苏”章节，只能浅尝辄止的了解麻醉学的最基本知识。如何教学使非麻醉专业的规培医师通过短时间轮转，掌握与自己本专业密切联系的麻醉学知识，避免今后工作中遇到问题，事无巨细都要请麻醉科会诊，是个现实而值得探讨的课题。

案例教学法（case-based learning，CBL）教学模式起源于美国哈佛大学，目前已成为国际上流行的一种教学方法。CBL是以案例为基础，让学生通过阅读、分析和思考以及相互间进行讨论，培养学生独立思考、解决和处理实际问题能力的教学方法[4]。近几年，应用CBL在麻醉专业规培医师教学实践中，取得了较好的成效，为麻醉专业规范化培训的临床教学工作提供借鉴[5]。但是，对非麻醉专业规培医师的麻醉学教学，却少有探索。本教学改革项目通过CBL，结合非麻醉专业规培医师自己所从事专业的典型病例，进行专业导向的麻醉学教学与培训；使学员们在麻醉科短期的轮转期间学习到的理论知识、操作技能转化到自己专业的实际临床应用。