0 引言

随着现代医学水平的不断进步，麻醉技术的水平也有了很大的发展，现代的麻醉学已经不单单局限于临床麻醉、生命复苏和疼痛治疗以及重症监测与治疗这几个方面了，还包含了内外妇儿等方面的临床医疗知识。因此，在带教实习中运用传统的带教方法已经不能满足培养全能麻醉医生的目标。为了实现培养全能麻醉医生的目标，从2009年开始我院在麻醉学临床实习带教中运用双语性质的PBL教学法进行教学，并在带教过程中取得了很好的效果，获得了师生的一致好评。

1 对象与方法

1.1 对象 选取在我院麻醉科进行实习的某大学麻醉学实习生90名，并将实习生随机分为两组，对照组45人，运用汉语LBL模式进行教学，观察组45人，采用双语性质的PBL教学模式进行教学。

1.2 分组 两组各分配5名麻醉医师负责临床带教，观察组的带教医师学历为研究生以上，且具备良好的英语沟通能力。对照组带教医师的学历不限制，但英语沟通交流能力欠佳。

1.3 实施方法 在带教实习过程中，将带教过程分为三个阶段。

1.3.1 第一阶段 带教学生逐渐适应PBL教学法和LBL教学法的过程。适应阶段的时间大约为两个月。带教老师指导学生进行麻醉前的访视工作。学生在完成访视工作后，进行书面的汇总报告。汇总报告的主要内容包含手术前对患者进行访视的情况，及该患者在麻醉过程中需要注意的事项等。观察组的带教老师对访视病例进行查看，并向学生提问该患者实行麻醉的方法，此种麻醉方法运用到的麻醉技术，各阶段麻醉的深度以及并发症等。学生可借助阅读书本，上网查询等来解决这些问题。对照组带教老师查阅病例，并结合病例对学生进行麻醉工作的详细介绍和指导，告诉学生麻醉时的注意事项和麻醉方法等，学生做好笔记，记住就可以。在前半个月，带教老师指导学生进行汇总报告的总结，学生总结不足的地方，老师予以补充说明，半个月以后学生单独进行汇总报告。

在学生完成报告后，选出4名麻醉医师根据学生的汇总报告进行评分，在第一阶段，学生只能看，不能进行操作，在此阶段可以向带教老师提出自己不懂的问题。

1.3.2 第二阶段 带教时间为半年。在患者进行手术前，由学生对患者进行单独视访。观察组学生根据视访提出自己的问题并总结汇报，对于考虑不详细的地方，带教老师予以提问。对照组学生将患者的视访情况向带教老师进行汇报，老师结合病例告诉学生需要注意的麻醉事项，学生根据老师的讲解来进行汇包总结。在第二阶段，学生在带教老师的带领下，可以进行临床麻醉操作，并根据自己的实际操作，进行心得总结。

在汇总报告完成后，由之前的4名带教老师进行评分。这个阶段是对临床资料的收集阶段。

1.3.3 第三阶段 带教时间为两个月左右。在此阶段学生可进行独立的实习操作，带教老师不参与。在完成汇总报告后，带教老师向学生提供一篇和报告相关的英文文献，学生对其进行翻译和总结。

由之前的4名带教老师对学生的汇总报告与翻译进行评分。同时，带教老师对学生进行的一例完整麻醉跟踪并评分。这个阶段是问题的解决阶段。

1.4 数据的整理 带教老师所有的评分都是百分制，学生的最后成绩是取多次评分的平均值。由带教老师对学生带教过程中的综合素质表现进行评分。评分主要分为报告评分、独立麻醉评分和翻译评分以及综合素质评分。

1.5 统计学分析 采取SPSS18.0的统计学软件进行数据分析，计量资料采取均数±标准值（x±s）表示，计量资料采取方差检验，而计数资料采取卡方检验，P＜0.05，差异具有显著性，统计学有意义。

2 结果

2.1 一般情况 两个分组中的年龄、性别、反应能力和基础医学成绩以及洞悉能力的差异无统计学意义且（P＞0.05）。

2.2 评分对比 观察组的学生各项成绩与对照组相比，观察组明显优于对照组，数据的比较具有明显的差异性，且P＜0.05，具有统计学意义，具体的数据分析如表1所示。

3 讨论

随着我国医学水平的不断提高，高等医学教育事业也有了迅猛的发展，在不断加强培养学生的实践能力与创新能力的同时，更要培养学生的自主创业能力和社会适应能力与竞争力。传统的LBL教学模式（汉语式的教学模式）已经不能满足当今的形势发展趋势，要实现我国高等医学教育与世界的接轨，使我国的医学教学事业不断发展，PBL教学模式（汉语与英语相互的教学模式）的推广和应用势在必行。